prostatit

Prostatit, erkeklerde prostat bezinin (prostat) iltihabi bir hastalığı olup, hem cinsel işlevi hem de idrara çıkma sürecini olumsuz etkiler. Perine, kasık, bel ve pelvik bölgede ağrı, ürodinamik bozukluklar (idrar çıkışı) prostatit varlığına işaret edebilir. Zamanında tedavi edilmeyen prostatit, erkek kısırlığına ve prostat kanserine neden olabilir.

Bu, dikkatli dikkat ve yetkin sistemik tedavi gerektiren en yaygın erkek rahatsızlıklarından biridir. Profesyonel bir kliniğin üroloji bölümünde bulacağınız prostatit problemini çözmek için bu yaklaşımdır. Yüksek nitelikli ürolog-androloglar, uzun yıllardır akut ve kronik prostatiti başarıyla tedavi etmektedir. Karmaşık terapi, özenli tutum ve her vakaya bireysel yaklaşım, kaçınılmaz olarak hastaları iyileşmeye ve istikrarlı uzun vadeli remisyona götürür.

yaygınlık

Prostatit, 20 majör ürolojik tanı arasında 5. sırada yer almaktadır. 30 yaşında, erkek nüfusun% 30'unun prostatitten, 40 yaşında -% 40'ında ve 50 yıl sonra neredeyse tüm erkeklerin bir şekilde bu hastalığın yükünü taşıdığına inanılmaktadır. Ve 35 yıla kadar ağırlıklı olarak enfeksiyöz prostatit kaydedilirse, daha olgun bir yaşta enfeksiyöz olmayan form hakimdir ve genel olarak prostatın bakteriyel iltihabından birkaç kat daha sık teşhis edilir.

Prostat bezinin anatomisi ve fizyolojisi

Prostat bezi (prostat), küçük pelvisin ön alt kısmında mesanenin altında yer alır. Fibröz bir kapsül ile çevrili glandüler ve düz kas dokusundan oluşur. Üretra, içine boşalma kanallarının açıldığı mesaneden prostatın gövdesinden geçer.

Prostat hormona bağımlı bir organdır. Erkek hormonlarının etkisi altında oluşur ve işlev görür - androjenler. Testosteron bu süreçte kilit rol oynar.

Prostat bezi, boşalma kanalı için bir valf görevi gören seminal tüberkül ile ilişkilidir. Erkek üreme sisteminin bir parçası olarak prostat ereksiyon, boşalma ve orgazmı etkiler. Ereksiyondan sorumlu sinirler bezden geçer. Hastalığın kronik seyrinde iltihaplanma sürecine dahil olurlar ve erektil disfonksiyon gelişir.

Prostat, meninin bir parçası olan bir sır üretir. Spermatozoanın aktivitesi için uygun koşullar yaratır. Bu nedenle, bezin kronik disfonksiyonu ile erkek kısırlığı görülebilir.

patogenez

Prostatit gelişiminin iki ana nedeni vardır:

• prostat sekresyonunun dolaşım bozukluklarının arka planına karşı durgunluğu ve bezin kendisinde ve komşu organlarda lenf çıkışı;
• patojenik ve şartlı patojenik mikroflora.

Akut prostatit genellikle prostat dokusunun enfeksiyonu ile ilişkilidir. Ancak, kural olarak, her iki faktör de birbiriyle ilişkilidir ve birlikte prostatit tedavisini zorlaştıran bir kısır döngü oluşturur.

İltihaplı prostat ağrılı hale gelir. Ağrı perine, kasık, pelvis, alt sırtta hissedilebilir. Rektal dijital muayene veya dışkılama sırasında palpasyonda keskin bir şekilde artar.

Prostatın boyutu artar ve üretrayı daraltır. Böylece mesaneden idrar çıkışı zorlaşır. İdrar akışı zayıflar. İdrara çıkma eyleminin gerçekleşmesi için hastanın karın kaslarını zorlaması gerekir. Akut vakalarda, bazen idrar yollarında bir tıkanıklık ve akut idrar retansiyonu vardır.

Enflamasyon, prostat suyunun çıkışının ve durgunluğunun ihlaline yol açar. Ortaya çıkan ödem, bezdeki hücresel metabolizma ve solunum süreçlerini bozar. Bu, sürecin kronizasyonu için koşulları yaratır. Uzamış prostatit ile komşu organlar da iltihaplanabilir: seminal tüberkül, Cooper bezleri, seminal veziküller. Hastalığın kronik formu, erkek kısırlığı, adenom ve prostat kanseri geliştirme riski ile ilişkilidir.

Son yıllarda, vakaların% 70-80'inde prostatitin bezdeki durgun süreçlerden kaynaklandığı bulunmuştur. Venöz rahatsızlıklar daha az görülmekle birlikte özellikle solda hemoroid ve varikosel (testis damarının genişlemesi) eşlik ediyorsa prostatite de neden olurlar.

sınıflandırma

Amerikan Ulusal Sağlık Enstitüleri 4 prostatit kategorisini tanımlar:

• Akut prostatit (Kategori I)
• Kronik bakteriyel prostatit (Kategori II)
• Kronik Prostatit / Kronik Pelvik Ağrı Sendromu (Kategori III)
• Asemptomatik kronik prostatit (Kategori IV)

Prostatit oluşumu nedeniyle iki tipe ayrılır:

• bulaşıcı olmayan
• bulaşıcı

Enflamatuar süreç, canlı semptomlar (akut evre) ile birlikte hızlı bir şekilde gelişebilir veya yavaş yavaş artan semptomlar silinerek yavaş yavaş gelişebilir.

Enfeksiyöz olmayan prostatitçoğu durumda, prostat bezinin salgılanmasının durgunluğu ve bezin kendisinde ve yakın organlarda bozulmuş kan dolaşımı ve lenf akışı ile ilişkilidir.

bulaşıcı prostatitpatojenik veya koşullu patojenik mikrofloranın prostat bezinin dokularına nüfuz etmesi nedeniyle gelişir: bakteriler, virüsler, mantarlar. Enfeksiyonun prostata girmesinin farklı yolları vardır:

• Ürinojenik (artan): giriş kapısı üretradır. Enfeksiyonun, örneğin pürülan piyelonefrit (böbrek hastalığı) ve idrar yolunun diğer enflamatuar hastalıkları ile aşağı doğru da gelebileceği belirtilmelidir.
• Lenfojenik: komşu pelvik organlardan enfeksiyon, rektum (proktit) veya mesane (sistit) iltihabı nedeniyle ve ayrıca enfekte hemoroidal damarlardan prostata lenf yoluyla girebilir.
• Hematojen (kan yoluyla): vücutta kronik enfeksiyon odaklarının (bademcik iltihabı, çürük dişler) veya akut enfeksiyonların komplikasyonlarının (grip, akut solunum yolu enfeksiyonları, bademcik iltihabı, vb. ) Varlığı nedeniyle.

Prostatitin en yaygın etken maddeleri şunlardır:

• bakteri: E. coli, Proteus, gardnerella (gram-negatif); stafilokoklar, streptokoklar (gram-pozitif);
• virüsler (grip, uçuk, sitomegalovirüs, ARVI patojenleri);
• mikoplazma;
• klamidya;
• spesifik flora (gonococcus, Trichomonas, Mycobacterium tuberculosis).

Kursun doğası gereği prostatit olur:

• Baharatlı
• Kronik

akut prostatitgenellikle predispozan faktörlerin varlığında patojenik (şartlı olarak patojenik) mikrofloranın etkisi altında ortaya çıkar. Hızlı bir seyir ve belirgin semptomlara sahiptir. Zamanında tedavi edilmezse, prostat bezinin dokularının erimesine yol açan pürülan bir süreç gelişebilir. Yanlış tedavi ile akut prostatit sıklıkla kronikleşir.

kronik prostatitdaha hafif bir seyir, silinmiş semptomlara sahiptir. Bununla birlikte, zaman zaman ağırlaşabilir ve daha sonra semptomlar akut bir sürece karşılık gelir. Aynı zamanda, alevlenmeler arasında tam remisyon her zaman oluşmaz ve hasta sürekli rahatsızlık hissedebilir. Kronik prostatit iktidarsızlığa, erkek kısırlığına, adenoma veya prostat kanserine neden olabilir.

Hastanın şikayeti olmadığında hastalığın kronik asemptomatik bir formu vardır, ancak prostat salgısında artan miktarda pürülan elementler (lökositler) vardır.

komplikasyonlar

Uygun tedavi olmadan, iltihaplanma süreci prostat dokularının pürülan füzyonuna yol açabilir. Ayrıca, iltihap yakındaki organlara yayılabilir: seminal tüberkül, Cooper bezleri, seminal veziküller, üretra. Buna göre, aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• prostat apsesi
• Prostatın sklerozu / fibrozu (bezin fonksiyonel dokusu bağ dokusu ile değiştirilir)
• prostat kistleri
• prostat taşları
• Vesikülit (seminal veziküllerin iltihabı)
• Kollikülit (seminal tüberkül iltihabı)
• Epididimoorşit (testis ve eklerinin iltihabı)
• arka üretrit
• Erektil disfonksiyon / iktidarsızlık
• boşalma bozukluğu
• kısırlık
• prostat adenomu
• Prostat kanseri

Belirtiler

Prostatitin farklı formları, semptomların seyri ve ciddiyeti ile ilgili kendi özelliklerine sahiptir. Genel olarak, prostatit aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:

• Kasık, bel, perine ağrısı (spermatik kord boyunca yayılabilir).
• Ağrı dışkılama, parmakla rektal muayene ile artar.
• Ürodinaminin ihlali (sık idrara çıkma, idrar retansiyonu, idrar yapma zorluğu, zayıf akıntı, mesanenin eksik boşaltılması).
• Prostatorrhea (özellikle sabahları ve bağırsak hareketleri sırasında prostat suyunun istemsiz salgılanması).
• Cinsel işlev bozuklukları (libido azalması, erektil disfonksiyon, kısırlık).

Akut prostatit belirtileri

• 39-40 derece sıcaklık artışı
• Akut idrar retansiyonu
• Genel zehirlenme
• İdrarda lökositüri, protein ve mukus
• İdrarda ve menide kan
• Prostat salgısında lökositoz
• Hipoekojenite ve bezin genişlemesi, ultrasona göre artan kan akışı

Kronik prostatit belirtileri

• Vücut ısısı genellikle 37C'den yüksek değildir
• Ağrı duyumları donuklaşır ve yumuşar
• Bağırsak hareketleri sırasında üretradan deşarj
• idrara çıkma bozuklukları
• Azalmış libido
• erektil disfonksiyon
• Boşalma bozuklukları (erken veya geç boşalma)

Nedenler

Prostatit gelişiminin temel nedenleri, prostat salgısının enfeksiyonları ve durgunluğudur. Aşağıdaki faktörler prostatit görünümüne katkıda bulunur:

• Zayıflamış bağışıklığa sahip enfeksiyonlar ve fırsatçı flora
• hipodinamik
• "Oturarak çalışma
• Uzun süreli cinsel perhiz
• Koitus kesintisi (gecikmiş boşalma ile)
• Bez tükenmesine yol açan aşırı cinsel aktivite
• Alkol kötüye kullanımı
• Lokal bağışıklığın azalması (hipotermi, immünosupresan kullanımı, immün yetmezlik, otoimmün hastalıklar)
• Pelvik organların yaralanmaları
• Prostat ve yakın organlara yönelik manipülasyonlar (prostat biyopsisi, cerrahi, kateterizasyon, sistoskopi vb. )
• Kronik ishal veya kabızlık

teşhis

Prostatiti tespit etmek için 3 gruba ayrılabilecek birçok yöntem kullanılır: dijital rektal muayene, laboratuvar testleri ve enstrümantal yöntemler.

Dijital rektal muayenehastayla görüştükten sonra bir ürolog-androlog tarafından yapılır. Bu yöntem, prostat bezinin yapısının boyutunu, şeklini ve bazı özelliklerini değerlendirmenizi sağlar. Prostatın boyutu büyümüşse ve prosedürün kendisi hasta için ağrılıysa, doktor prostatit teşhisini önceden koyabilir.

Durum akut değilse, doktor prostatit tanısında önemli bir bağlantı olan prostat salgısını elde etmek için muayene sırasında prostat masajı yapabilir. Akut bakteriyel prostatit şüphesi varsa, prostat masajı kontrendikedir: bu tür manipülasyon patojenin yayılmasına ve kan zehirlenmesine yol açabilir.

Teşhisi netleştirmek için hastadan muayene olması istenecektir.araçsal araştırma, gibi:

• prostat ve pelvik organların transrektal ultrason muayenesi (yapısal özellikleri, iltihaplanma ve pürülan odakların, taşların, kistlerin ve diğer neoplazmaların varlığını ortaya çıkarır);
• dopplerografi (bezdeki kan akışının özellikleri);
• üroflowmetri (idrara çıkma eyleminin hızının ve süresinin belirlenmesi);
• pelvik organların manyetik rezonans görüntülemesi (diğer hastalıklarla ayırıcı tanıya izin veren oldukça bilgilendirici ve güvenli bir çalışma).

Gerekirse, genitoüriner sistemin yakın organlarının teşhisi yapılır: üreteroskopi, üretrografi ve üretrosistografi.

Laboratuvar araştırmasıprostatit tanısının gerekli bir bileşenidir:

• İdrar tahlili (prostat masajı öncesi ve sonrası)
• Genel kan analizi
• Akut inflamasyon fazının proteinleri için kan testi (C-reaktif protein, vb. )
• Parmak masajından sonra prostat salgısının mikroskobik incelemesi
• Üretradan bir kazımanın mikroskobik incelemesi
• Spermogram (spermin sitolojisi ve biyokimyası)
• İdrar kültürü, prostat salgısı ve meni
• Prostat spesifik antijen (PSA) tayini
• Prostatın delinme biyopsisi ve bez dokularının histolojik incelemesi

Prostat kanseri veya adenomu ekarte etmek için son iki çalışma gereklidir.

Modern olanı, mükemmel bir bilgilendirici teşhis tabanına sahiptir. Ürologlar, çeşitli prostatit formlarını teşhis etme ve başarılı bir şekilde tedavi etme konusunda geniş deneyime sahiptir ve multidisipliner bir kliniğin durumu, ilgili uzmanların hizmetlerinden yararlanmanıza izin verir. Tıp merkezi, gerekli tüm teşhis türlerini çok cazip bir fiyata içeren araştırma paketleri geliştirmiştir.

Tedavi

Prostatit tedavisi kolay bir iş değildir. Düşünceli, entegre bir yaklaşım gerektirir. Bu hastalığın tedavi protokolü ilaç tedavisi ve fizyoterapiyi içerir, bazı durumlarda ameliyat gerekir.

Tıbbi terapi

Aşağıdaki ilaçların kullanımını içerir:

• Antibiyotikler (onlara duyarlılığı belirledikten sonra)
• Antiseptikler (yerel olarak)
• Vasküler preparatlar (prostatta mikro dolaşımın iyileştirilmesi)
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar
• Alfa-1-adrenerjik blokerler (idrara çıkma ihlali)
• Enzim preparatları (prostatın sırrını inceltir, bağışıklık sistemini uyarır, iltihabı hafifletir)
• immünomodülatörler
• antidepresanlar

Fizyoterapi tedavisi

• Prostatın elektriksel uyarımı (elektroforez, galvanizleme, darbeye maruz kalma)
• titreşim masajı
• Rektal sensörlü lazer tedavisi (kronik prostatit için)

Kronik prostatitte prostat masajı bir tedavi prosedürü olarak kullanılabilir. Hastalığın akut aşamasında, enfeksiyon ve sepsisin yayılmasını önlemek için bu manipülasyon yapılmaz.

Cerrahi tedavi

Prostatit cerrahisine nadiren başvurulur. Prostat dokularının şiddetli takviyesi, ilaç tedavisi için pozitif dinamiklerin olmaması ve üretrayı bloke eden prostat bezinin patolojik genişlemesi durumunda böyle bir ihtiyaç ortaya çıkar.

Tahmin etmek

Erken tanı ve yeterli tedavi ile akut prostatit yenebilir. Bununla birlikte, çoğu zaman sürecin kronizasyonu, doğru ve zamanında tedavi ile bile gerçekleşir.

Uygun olmayan tedavi ve tedavi şartlarına uyulmaması (bu birkaç aydır), hastalık kural olarak kronik bir seyir izler. Kronik prostatit, bir erkeğin yaşam kalitesini büyük ölçüde etkiler, çünkü sadece idrar değil, aynı zamanda cinsel işlev de acı çeker. Vakaların %30'unda erektil disfonksiyon, orgazm keskinliği kaybı, boşalma ile ilgili problemler ve kısırlık gözlenir. Kronik prostatiti tedavi etmek tamamen imkansızdır, ancak doğru yaklaşımla istikrarlı bir remisyon elde edebilirsiniz.

Profesyonel bir kliniğe gitmenin faydaları

• Çeşitli prostatit formlarının başarılı tedavisi
• En yüksek niteliklere sahip deneyimli ürologlar-androloglar
• Multidisipliner, ilgili alanlardaki uzmanların tedaviye dahil edilmesini sağlar
• Yüksek hassasiyetli modern teşhis ve tedavi ekipmanları
• Avrupa sınıfının kendi klinik tanı laboratuvarı
• Konforlu ve yüksek teknolojili hastaneler
• Cazip bir fiyata ürolojik teşhis hizmetleri paketi

prostatit önlenmesi

• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan (CYBE) kaçınmak için güvenli seks seçin
• Bağışıklık sistemini destekleyin (vitaminler, sağlıklı beslenme, disbakteriyozun önlenmesi, makul antibiyotik tedavisi vb. )
• Hipotermiden kaçının
• Aktif bir yaşam tarzı yönetin
• Mümkünse bir partnerle düzenli olarak seks yapın (prostat ve CYBE tıkanıklığını önlemek için)
• Koitus kesintisinden kaçının (bu, sperm stazından kurtulacaktır)
• Önleyici amaçlar için yılda bir kez bir üroloğu ziyaret edin ve 50 yaşın üzerindeyseniz veya prostat hastalığı geçmişiniz varsa yılda 2 kez.

Sıkça Sorulan Sorular

Prostatit tanısında PSA testi ne kadar bilgilendiricidir?

Prostat spesifik antijen (PSA), prostat kanseri için bir belirteçtir. Bazı durumlarda prostat kanserinin prostatit belirtilerine benzer bir klinik tabloya sahip olduğu bilinmektedir. Bu nedenle bu iki hastalık arasındaki ayırıcı tanıda PSA testi kullanılmaktadır. Ancak, PSA'ya bahis yapmayın. Bu antijen ayrıca prostat adenomu ile yükselir - bez dokusunun iyi huylu bir büyümesi. Prostatit ile, aktif inflamasyon dönemlerinde PSA seviyeleri de yükselebilir. Remisyon aşamasında azalır. Bu nedenle PSA, prostat kanseri veya prostatitin koşulsuz kanıtı olarak kullanılamaz.

Prostatit tedavisi neden zordur?

Prostat kılcal damarları hematoprostatik bariyer oluşturan özel bir yapıya sahiptir. Bu, bazı antibiyotik türlerinin bezin dokularına nüfuz etmesini zorlaştırır. Ek olarak, mikroorganizmalar, onları antibakteriyel ajanların etkisinden güvenilir bir şekilde koruyan biyofilmler oluşturma eğilimindedir. Bu nedenle, prostatit tedavisi için modern protokoller, mutlaka biyofilmleri yok edebilen proteolitik enzimleri içerir. Bakteriler savunmasız hale gelir ve antibiyotikler daha etkili çalışır. Temel özelliği mahsulde çok çeşitli mikroflora olan en inatla tedavi edilen kronik prostatit. Vakaların yaklaşık %50'sinde, tüm aminoglikozitlere ve sefalosporinlere dirençli Enterococcus faecalis ekilir. Bu, tedaviyi de zorlaştıran etkili antimikrobiyal ajanların listesini daraltır.